Efeito do tônus do corpo perineal nas disfunçõessexuais em mulheres jovens nulíparas / Effect of perineal body tone on sexual dysfunctionsin young nulliparous women

Objetivo: avaliar o tônus do corpo perineal em mulheres jovens nulíparas e correlacionar com as funções sexuais e a presença de disfunção sexual. Método: foi realizado um estudo descritivo, observacional, transversal utilizando uma amostra de conveniência incluindo mulheres adultas jovens nulíparas. A avaliação das participantes consistiu na aplicação dos questionários socioclínico, Pelvic Organ Prolaps / Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12), Female Sexual Function Index (FSFI) e exame físico do tônus do corpo perineal. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 23, adotando um nível de significância de 5%. Resultados: participaram 77 mulheres jovens nulíparas (21,68 ± 2,94 anos), destas 77, 92% apresentavam vida sexual ativa e 66,03% tônus normal do corpo perineal. Dentre as alterações tônicas, o aumento do tônus predominou (33,76%). Houve alta prevalência de disfunção sexual (87,01%) pelo FSFI (23,38 ± 7,21) com maior queixa de dispareunia. Mulheres com tônus aumentado apresentaram maior disfunção sexual em relação a desejo e estímulo subjetivo (p=0,04), à excitação (p=0,01), satisfação (p=0,04) e dor ou a desconforto (p=0,03). Houve correlação inversa entre a presença de aumento do tônus e os domínios FSFI desejo e estímulo subjetivo (R= - 0,56) e excitação (R= - 0,34) e correlação direta para dor ou desconforto (R= 0,30). Conclusão: o aumento do tônus do corpo perineal piora a função sexual de mulheres jovens nulíparas.

Sexual Function Index (FSFI) and physical examination of the tone of the perineal body. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), version 23, adopting a significance level of 5%. Results: 77 young nulliparous women (21.68 ± 2.94 years) participated, of which 77, 92% had an active sexual life and 66.03% had normal tone of the perineal body. Among the tonic changes, increased tone predominated (33.76%). There was a high prevalence of sexual dysfunction (87.01%) according to the FSFI (23.38 ± 7.21) with greater complaints of dyspareunia. Women with increased tone had greater sexual dysfunction in relation to desire and subjective stimulation (p=0.04), excitement (p=0.01), satisfaction (p=0.04) and pain or discomfort (p=0.03). There was an inverse correlation between the presence of increased tone and the FSFI domains desire and subjective stimulus (R= - 0.56) and excitement (R= - 0.34) and a direct correlation for pain or discomfort (R= 0.30). Conclusion: increased perineal body tone worsens sexual function in young nulliparous women.

Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador / Experiences and knowledge about sexual and reproductive health of people with disabilities in Ecuador / Experiências e conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva entre pessoas com deficiência no Equador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição

Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición.

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition.

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição.

Vulnerabilidades relacionadas a saúde sexual de mulheres atendidas em um consultório de enfermagem / Vulnerabilities related to the sexual health of women attended in a nursing office / Vulnerabilidades relacionadas con la salud sexual de mujeres atendidas en un consultorio de enfermería

Objetivo: Descrever o perfil de saúde sexual de mulheres atendidas no Consultório de Enfermagem de uma instituição de ensino superior. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa utilizando a técnica documental retrospectiva realizado por meio da coleta de dados de prontuários das usuárias atendidas em um Consultório de Enfermagem. Resultados: Foram analisados 303 (100%) prontuários. Houve predominância de mulheres, solteiras (50,17%); pardas/pretas 80 (26,41%); heterossexuais (86,80%); cisgêneras (97,36%); cristãs (72,94%), com uma parceria sexual (65,35%) e na faixa etária entre 40 a 59 anos (42,24%). Conclusão: Identificamos que alguns determinantes sociais, sobretudo a idade, estado civil e cor, podem estar vinculados a ocorrência de infecção sexualmente transmissível, dispareunia/sinusorragia e violência psicológica. Sugere-se que políticas públicas sejam de fato instituídas, com vistas à promoção e proteção da saúde das mulheres. (AU)

Objective: To describe the sexual health profile of women attended at the Nursing Office of a higher education institution. Methods: Descriptive study with a quantitative approach using the retrospective documentary technique performed by collecting data from medical records of users attended at a Nursing Office. Results: 303 (100%) medical records were analyzed. There was a predominance of single women (50,17%); brown/black 80 (26,41%); heterosexuals (86,80%); cisgenus (97,36%); Christians (72,94%), with a sexual partner (65,35%) and aged between 40 and 59 years (42,24%). Conclusion: We identified that some social determinants, especially age, marital status and color, linked to the occurrence of sexually transmitted infection, dyspareunia/sinusorrhagia and psychological violence. It is suggested that public policies are actually instituted, with a view to promoting and protecting women's health. (AU)

Objetivo: Describir el perfil de salud sexual de las mujeres atendidas en la Oficina de Enfermería de una institución de educación superior. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo utilizando la técnica documental retrospectiva realizada mediante la recolección de datos de las historias clínicas de los usuarios atendidos en un Consultorio de Enfermería. Resultados: Se analizaron 303 (100%) historias clínicas. Predominio hubo de mujeres solteras (50,17%); marrón / negro 80 (26,41%); heterosexuales (86,80%); cisgénico (97,36%); Cristianos (72,94%), como pareja sexual (65,35%) en un grupo de 40 a 59 años (42,24%). Conclusión: Identificamos que algunos determinantes sociales, principalmente la edad, el estado civil y el color, están vinculados a la ocurrencia de Infección transmitida sexualmente, dispareunia / sinitismo y violencia psicológica. Sugerir que se instituyan políticas públicas, con miras a promover y proteger la salud de la mujer. (AU)

O impacto da capacitação do enfermeiro na inserção do dispositivo intrauterino de cobre TCU 380a / The impact of nurses training on the insertion of the TCU 380a copper device / El impacto de la capacitación de enfermeras en la inserción del dispositivo de cobre TCU 380a

Objetivo: Relatar o impacto da capacitação teórica e prática dos enfermeiros para realização da consulta de enfermagem com ênfase no Planejamento Reprodutivo e Sexual e na inserção de Dispositivo Intrauterino de cobre. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiencia que foi desenvolvido a partir do projeto de Consulta de Enfermagem Ginecológica com ênfase na inserção do dispositivo intrauterino por enfermeiros, idealizado pelo Conselho Regional de Enfermagem de Alagoas (Coren-AL). Resultados: Foi possível analisar o aumento dos números de inserções do Dispositivo Intrauterino de cobre na Atenção Básica de Saúde. Ao todo foram 1016 inserções em todo o estado de Alagoas, sendo os municípios de Penedo e Arapiraca responsáveis por 660 inserções, somando-se os dados do período de 2016 ao início de 2021. Observou-se o impacto que a capacitação dos enfermeiros ocasionou. Conclusão: O projeto ampliou a disponibilidade do Dispositivo Intrauterino no Sistema Único de Saúde, garantindo os direitos das mulheres ao acesso dos métodos contraceptivos. Possibilitou acessibilidade e ampliou o escopo de ações do enfermeiro na atenção primária em saúde, aspecto importante da resolutividade. (AU)

Objective: To report the impact of theoretical and practical training for nurses to carry out nursing consultations with an emphasis on Reproductive and Sexual Planning and the insertion of an Intrauterine Device of copper. Methods: This is a descriptive study of the experience report type that was developed from the Gynecological Nursing Consultation project with emphasis on the insertion of copper intrauterine device by nurses, conceived by the Regional Nursing Council of Alagoas (Coren-AL). Results: It was possible to analyze the increase in the number of insertions of the copper intrauterine device in primary health care. In all, there were 1016 insertions throughout the State of Alagoas, with the municipalities of Penedo and Arapiraca being responsible for 660 insertions, adding data from the period from 2016 to the beginning of 2021. The impact caused by the training of nurses was observed. Conclusion: The project expanded the availability of the IUD in the Unified Health System, guaranteeing women's rights to access contraceptive methods. Enabled accessibility; and expanded the scope of nurses' actions in primary health care; important aspect of resoluteness. (AU)

Objetivo: Informar el impacto de la formación teórica y práctica de enfermeras para la realización de consultas de enfermería con énfasis en Planificación Sexual y Reproductiva y la inserción de un Dispositivo Intrauterino de cobre. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia que se desarrolló a partir del proyecto Consulta de Enfermería Ginecológica con énfasis en la inserción del dispositivo intrauterino de cobre por enfermeras, concebido por el Consejo Regional de Enfermería de Alagoas (Coren-AL). Resultados: Se pudo analizar el aumento del número de inserciones del dispositivo intrauterino de cobre en la atención primaria de salud. En total, se realizaron 1016 inserciones en todo el Estado de Alagoas, siendo los municipios de Penedo y Arapiraca los responsables de 660 inserciones, sumando datos del período de 2016 a inicios de 2021. Se observó el impacto provocado por la formación de enfermeras. Conclusión: El proyecto amplió la disponibilidad del DIU en el Sistema Único de Salud, garantizando el derecho de las mujeres a acceder a métodos anticonceptivos. Accesibilidad habilitada; y amplió el alcance de las acciones de las enfermeras en la atención primaria de salud; aspecto importante de la resolución. (AU)

Estrategias usadas en la atención de la salud sexual de poblaciones rurales de bajos ingresos / Strategies Used in Sexual Health Care for Low-Income Rural Populations / Estratégias utilizadas na atenção à saúde sexual de populações rurais de baixa renda

Introducción: en la ejecución de políticas públicas de salud sexual, resultan cruciales las estrategias utiliza-das en la construcción de la relación agente de salud-usuario. En la literatura son pocos los artículos que exploran las estrategias que utilizan los agentes de salud para interactuar con pobladores rurales al abor-dar estas problemáticas. Este artículo se propone describir y comprender las estrategias que utilizan los agentes de salud en la atención de la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos. Para ello, se conceptualiza la relación médico-paciente como una interfaz social, es decir, como un espacio de articulación entre los mundos de sentido de los actores involucrados. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de carácter exploratorio-descriptivo de tipo transversal. Se realizaron 21 entrevistas semiestruc-turadas a agentes del sistema de salud, y su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: los agentes de salud utilizan un amplio repertorio de estrategias para abordar la salud sexual de los pobladores rurales. Se identificaron y caracterizaron dos tipos de estrategias (dialógicas y monológicas), con sus respectivos subtipos. Conclusión: el estudio visibiliza las estrategias dialógicas como modo alternativo de relación médico-paciente, en contraste con estrategias tradicionales, de tipo monológico. Además, contribuye a la formación de los agentes de salud, y en la conformación de los equipos que abordan la salud sexual y reproductiva en contextos rurales

Introduction: The strategies used for constructing health agent-user relationship are crucial for exe-cuting public policies on sexual health. In the literature, few articles explore the strategies used by health agents to interact with rural residents when addressing these problems. We aimed to describe and understand these strategies used by health agents for sexual health care in low-income rural resi-dents. To achieve this, the doctor­patient relationship is assumed to be a social interface and a space of articulation between the worlds of meaning of the actors involved. Materials and methods: An explor-atory, descriptive, and cross-sectional study was developed. Overall, 21 semistructured interviews were conducted with health agents, and the results were qualitatively analyzed. Results: Health agents use a wide repertoire of strategies to address the sexual health of rural residents. Two types of strategies (dia-logical and monological) and their respective subtypes were identified and characterized. Conclusion:Dialogic strategies are an alternative to the doctor­patient relationship and are contradictory to the traditional monological strategies. They impact the training of health agents and the formation of teams that address sexual and reproductive health in rural settings

Introdução: na execução das políticas públicas de saúde sexual, as estratégias utilizadas na construção da relação agente de saúde-usuário são cruciais. Na literatura são escassos os artigos que exploram as estratégias utilizadas pelos agentes de saúde para interagir com os moradores rurais na abordagem desses problemas. Este estudo se propõe a descrever e compreender as estratégias utilizadas pelos agen-tes de saúde na atenção à saúde sexual e reprodutiva de moradores rurais de baixa renda. Para isso, a relação médico-paciente é conceituada como interface social, ou seja, como espaço de articulação entre os mundos de sentido dos atores envolvidos. Materiais e métodos: foi desenvolvido um estudo transver-sal exploratório-descritivo. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com agentes do sistema de saúde e sua análise foi feita a partir de uma abordagem qualitativa. Resultados: os agentes de saúde utilizam um amplo repertório de estratégias para abordar a saúde sexual dos residentes rurais. Dois tipos de estratégias (dialógicas e monológicas) foram identificadas e caracterizadas, com seus respecti-vos subtipos. Conclusão: este estudo torna visíveis as estratégias dialógicas como modo alternativo de relação médico-paciente, em contraste com as estratégias tradicionais de tipo monológico. Além disso, contribui para a formação de agentes de saúde e na formação de equipes que abordem saúde sexual e reprodutiva em contextos rurais.

Lacunas e propostas de práticas educativas de saúde sexual e reprodutiva para população LGBTQIA+: revisão integrativa / Gap and proposals for educational practices of sexual and reproductive health for the LGBTQIA+ population: an integrative review / Lagunas y propuestas de prácticas educativas de salud sexual y reproductiva para la población LGBTQIA+: una revisión integrativa

Objetivo: analisar as publicações científicas nacionais sobre a atenção à saúde sexual e reprodutiva oferecida para população LGBTQIA+ com relação às principais lacunas e possibilidades das práticas educativas referentes a essa temática no contexto brasileiro. Método: revisão integrativa, em seis etapas, com busca dos estudos realizada em junho de 2022 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SCIELO e Web of Science e SCOPUS. Resultados: foram recuperados 5.643 estudos e selecionados 14 para análise e discussão. Destacaram-se os temas: saúde sexual e reprodutiva com foco na reprodução e nas técnicas reprodutivas, infecções sexualmente transmissíveis e educação em saúde sexual e, por fim, direitos sexuais e reprodutivos. Conclusão: foram evidenciadas as principais lacunas quanto ao tema de saúde sexual e reprodutiva, assim como sugestões para práticas educativas ligadas à temática.

Objective: to analyze national scientific publications on the attention to sexual and reproductive health offered to the LGBTQIA+ population about the main gaps and possibilities of educational practices referring to this topic in the Brazilian context. Method: integrative review in six stages, with two studies, carried out in June 2022 in the LILACS, MEDLINE, SCIELO Web of Science, and SCOPUS databases. Results: 5,643 studies were recovered 14 were selected for analysis and discussion. Highlights the topics: sexual and reproductive health with a focus on reproduction and techniques, sexually transmitted infections, education in sexual health, and finally sexual and reproductive rights. Conclusion: found highlighted the main gaps regarding the topics of sexual and reproductive health, as well as suggestions for educational practices.

Objetivos: analizar las publicaciones científicas nacionales sobre la atención a la salud sexual y reproductiva ofrecida para la población LGBTQIA+ con la relación con las principales lagunas y posibilidades de las prácticas educativas referentes a esa temática en el contexto brasileño. Método: revisión integrativa, en seis etapas, con búsqueda de estudios realizados en junio de 2022 en bases de datos LILACS, MEDLINE, SCIELO y Web of Science y SCOPUS. Resultados: foram recuperados 5.643 estudios y seleccionados 14 para análisis y discusión. Destacaram-se os temas: saúde sexual e reprodutiva com foco na reprodução e nas técnicas reproductivas, infecções sexualmente transmissíveis e educação em saúde sexual e, por fim, direitos sexuais e reprodutivos. Conclusión: foram evidenciadas como principales lagunas en cuanto al tema de salud sexual y reproductiva, así como sugerencias para prácticas educativas ligadas a temáticas.

"Mãe é só uma!": violência institucional nas experiências de dupla maternidade na atenção à saúde / "You only have one mother!": institutional violence in experiences of double motherhood in healthcare

Resumo Objetivou-se compreender as experiências de dupla maternidade na atenção à saúde durante o pré-natal, parto e puerpério a partir de um método qualitativo, utilizando entrevistas individuais on-line e grupo focal on-line assíncrono com mulheres cisgêneros, a maioria em relacionamentos homoafetivos. Os resultados revelaram a marginalização das vivências parentais dessas mulheres, destacando a violência institucional presente nos serviços de saúde brasileiros, sendo apresentados em dois eixos temáticos: 1) Cisheteronormatividade e seu impacto nas experiências de dupla maternidade e 2) Violência institucional nos serviços de saúde: da curiosidade à LGBTQIA+fobia. Conclui-se que a cisheteronormatividade prejudica a atenção à saúde para essas experiências, especialmente ao invisibilizar a mãe não gestante, destacando a urgência de capacitar profissionais de saúde, repensar e desafiar as normas cisgênero e heterossexuais e promover políticas inclusivas para garantir cuidados equitativos e combater a violência institucional.

Abstract The objective was to understand experiences of double motherhood during antenatal, childbirth and postpartum healthcare, using a qualitative method involving individual online interviews and asynchronous, online focus groups of cisgender women, mostly in same-sex relationships. The results revealed how these women's experiences of parenting were marginalised, highlighting institutional violence in Brazilian healthcare services, which are presented here in two thematic dimensions: 1) Cisheteronormativity and its impact on experiences of double motherhood; and 2) Institutional violence in healthcare services: from curiosity to LGBTQIA+phobia. It was concluded that cisheteronormativity hinders healthcare for these experiences, especially by rendering the non-gestational mother invisible. This underscores the urgent need to train healthcare personnel, rethink and challenge cisgender and heterosexual norms and promote inclusive policies to ensure equitable care and combat institutional violence.

Sexual and reproductive health: analysis of the content published in two Brazilian scientific nursing events / Salud sexual y reproductiva: análisis de contenidos publicados en dos eventos científicos de enfermería brasileños / Saúde sexual e reprodutiva: análise de conteúdo publicado em dois eventos científicos brasileiros de enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the content published in the Proceedings of the 71st Brazilian Nursing Congress and the 20th National Research Seminar in the field of sexual and reproductive health. Method: Qualitative, descriptive study, whose data sources were the annalsof two 2019 events that were related to Sexual and Reproductive Health. Content analysis and lexical typology were carried out with the aid of the IRAMUTEq® software. Results: In a universe of 3,433 abstracts, 603 were analyzed and showed a higher prevalence of qualitative studies and experience reports, focusing on the maternal-child area and on the pathologizing and medicalizing processes of women's health, with incipient use of software in the analysis. However, there were signs of health promotion and humanized care. Conclusion: The dissemination of studies in the field of sexual and Reproductive Health seems to be in a conflict between accommodation and resistance, at the same time that it maintains old imperatives of the hegemonic domain, seeking to overcome them with new methodologies and care based on integrality and equity.

RESUMEN Objetivo: Analizar el contenido publicado en los anales del 71° Congreso Brasileño de Enfermería y del 20° Seminário Nacional de Investigación en Enfermería en el área de salud sexual y reproductiva Método: Estudio cualitativo y descriptivo, cuyas fuentes de datos fueron resúmenes con temas relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva en los anales de eventos de 2019. El análisis de contenido y de tipo lexical se realizaron con ayuda del software IRAMUTEq®. Resultados: De los 3.433 resúmenes, se analizaron 603, la mayoría de los cuales eran estudios cualitativos y relato de experiencias, con foco en el área materno-infantil y los procesos patologizantes y medicalizantes de la salud de la mujer. Sin embargo, buscan traer perspectivas de promoción de la salud y atención humanizada. Conclusión: La difusión de estudios en Salud Sexual y Reproductiva parece estar en un conflicto entre acomodaciones y resistencias, manteniendo viejos imperativos del dominio hegemónico, pero buscando superarlos con nuevas metodologías y cuidados basados en integralidad y equidad.

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo publicado nos Anais do 71º Congresso Brasileiro de Enfermagem e do 20º Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem na área da saúde sexual e reprodutiva. Método: Estudo qualitativo, descritivo, cujas fontes de dados foram resumos com temáticas referentes à Saúde Sexual e Reprodutiva nos Anais de 2019 dos eventos. Realizou-se análise de conteúdo, tipo lexical com auxílio do software IRAMUTEq®. Resultados: Dos 3.433 resumos recrutados foram analisados 603, sendo grande parte de estudos qualitativos e relato de experiências, com enfoque na área materno-infantil e nos processos patologizantes e medicalizadores da saúde da mulher. Entretanto, houve sinalizações de promoção de saúde e cuidados humanizados. Conclusão: A divulgação dos estudos da Área da Saúde Sexual e Reprodutiva parece estar num conflito entre acomodação e resistência, pois, ao mesmo tempo que mantém antigos imperativos do domínio hegemônico, busca superá-los com novas metodologias e cuidados pautados na integralidade e equidade.

Justicia reproductiva en Uruguay: resultados materno perinatales en el Sistema Nacional Integrado de Salud / Reproductive justice in Uruguay Maternal and Perinatal Outcomes in the Integrated National Health System / Justiça reprodutiva no Uruguai: resultados maternos e perinatais no Sistema Nacional Integrado de Saúde

Introducción: la justicia reproductiva es la capacidad de las personas y las sociedades de poder concretar los derechos sexuales y reproductivos. Por el contrario, la injusticia reproductiva (IR) expone la presencia de riesgos para el proceso de desarrollo durante el embarazo y la primera infancia. Objetivo: describir la evolución de un conjunto de indicadores vinculados a la justicia reproductiva en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay en los últimos 12 años y comparar las tendencias entre el subsector público y el subsector privado. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, de un conjunto de indicadores incluidos en los objetivos de desarrollo sostenibles (ODS) y de los objetivos sanitarios nacionales. Se analizaron razón de mortalidad materna (MM), incidencia de parto pretérmino (PPT), bajo peso al nacer (BPN) y sífilis congénita (SC), en el subsector público y privado del SNIS, durante los últimos 12 años. Resultados: la razón de MM en el período de tiempo analizado ha sido siempre superior en el subsector público, salvo en el año 2015. La incidencia de PPT en el período de tiempo ha oscilado entre 8,6% y 10%. Ésta es superior en el subsector público, salvo en algunos períodos donde es mayor en el subsector privado. La incidencia de BPN es superior siempre en el subsector público, con su mayor incidencia en 2022, de 9,3. La SC siempre fue superior en el subsector público desde 1,3 a 7,1, mientras que en el subsector privado los valores van de 0,2 a 0,6. Conclusiones: la diferencia en estos indicadores de salud perinatal entre los dos subsectores de atención de nuestro país refleja que a pesar de contar con un SNIS, existe una disparidad que impacta sobre los resultados de indicadores finales e intermedios, determinando así la existencia de una IR.

Introduction: Reproductive justice is the ability of individuals and societies to realize sexual and reproductive rights. On the contrary, reproductive injustice (RI) exposes the presence of risks to the developmental process during pregnancy and early childhood. Objective: To describe the evolution of a set of indicators related to reproductive justice in the Integrated National Health System (SNIS) of Uruguay over the last 12 years and compare trends between the public and private subsectors. Methodology: A descriptive, retrospective study of a set of indicators included in the Sustainable Development Goals (SDGs) and national health objectives was conducted. Maternal mortality ratio (MMR), incidence of preterm birth (PTB), low birth weight (LBW), and congenital syphilis (CS) were analyzed in the public and private subsectors of the SNIS over the past 12 years. Results: During the analyzed period the maternal mortality ratio has always been higher in the public subsector, except in the year 2015. The incidence of preterm birth during the period has ranged between 8.6% and 10%. It is higher in the public subsector, except in some periods where it is higher in the private subsector. The incidence of low birth weight is always higher in the public subsector, with its highest incidence in 2022 at 9.3. Congenital syphilis has always been higher in the public subsector, ranging from 1.3 to 7.1, while in the private subsector, the values range from 0.2 to 0.6. Conclusions: The difference in these perinatal health indicators between the two healthcare subsectors in our country reflects that despite having an Integrated National Health System, there is a disparity that impacts the results of final and intermediate indicators, thus determining the existence of reproductive injustice.

Introdução: A justiça reprodutiva é a capacidade dos indivíduos e das sociedades de poderem realizar seus direitos sexuais e reprodutivos. A injustiça reprodutiva (IR), por outro lado, expõe a presença de riscos ao processo de desenvolvimento durante a gravidez e a primeira infância. Objetivo: descrever a evolução de um conjunto de indicadores relacionados à justiça reprodutiva no Sistema Nacional Integrado de Saúde (SNIS) do Uruguai nos últimos 12 anos e comparar as tendências entre os subsetores público e privado. Metodologia: estudo descritivo e retrospectivo de um conjunto de indicadores incluídos nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (SDGs) e nas metas nacionais de saúde. A taxa de mortalidade materna (MM), a incidência de parto prematuro (PTB), baixo peso ao nascer (BPN) e sífilis congênita (SC) foram analisadas no subsetor público e privado do SNIS nos últimos 12 anos. Resultados: A taxa de mortalidade materna foi maior no subsetor público durante o período analisado, exceto em 2015. A incidência de nascimento pré-termo no período variou entre 8,6 e 10%. Ela é maior no subsetor público, exceto em alguns períodos em que é maior no subsetor privado. A incidência de baixo peso ao nascer é sempre maior no subsetor público, com sua maior incidência em 2022, com 9,3. A sífilis congênita sempre foi mais alta no subsetor público, de 1,3 a 7,1, enquanto no subsetor privado os valores variam de 0,2 a 0,6. Conclusões: A diferença nesses indicadores de saúde perinatal entre os dois subsetores de atendimento em nosso país reflete que, apesar da existência de um Sistema Nacional de Saúde Integrado, há uma disparidade que impacta nos resultados dos indicadores finais e intermediários, determinando assim a existência de uma injustiça reprodutiva.

Fuzzy Logic: vulnerability of women who have sex with women to sexually transmitted infections / Lógica Fuzzy: vulnerabilidad de las mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres a las infecciones de transmisión sexual / Lógica Fuzzy: vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres às infecções sexualmente transmissíveis

ABSTRACT Objective: To describe the possibility of applying Fuzzy Logic in analyzing the vulnerability of Women Who Have Sex with Women to Sexually Transmitted Infections/HIV/AIDS. Methods: We developed a Fuzzy Logic system with 17 input variables and one output variable, using data related to vulnerability in a municipality located in the Midwest region of the State of São Paulo, Brazil. Results: The factor with the greatest positive impact was the confirmation that a low understanding of Sexually Transmitted Infections/HIV/AIDS is associated with higher vulnerability. Conversely, the statement "Not disclosing sexual activity to healthcare professionals," where individuals do not admit to having sex with women, had the least impact. Conclusions: Fuzzy Logic facilitates the identification of vulnerability, expressed through the analysis of interaction between variables in each dimension. This makes it a promising method to assist in analyzing the vulnerability of specific populations.

RESUMEN Objetivo: Describir la posibilidad de aplicación de la Lógica Difusa en el análisis de la vulnerabilidad de las Mujeres que tienen Relaciones Sexuales con Mujeres a las Infecciones de Transmisión Sexual/VIH/sida. Métodos: Se desarrolló un sistema de Lógica Difusa con 17 variables de entrada y una de salida, utilizando datos relacionados con la vulnerabilidad en un municipio ubicado en el Centro-Oeste del Estado de São Paulo, Brasil. Resultados: El factor de mayor impacto positivo fue la confirmación de que la baja comprensión sobre las Infecciones de Transmisión Sexual/VIH/sida está asociada con una mayor vulnerabilidad. Por otro lado, la declaración "No exponerse ante el profesional de la salud", donde la persona no admite tener relaciones sexuales con mujeres, tuvo el menor impacto. Conclusiones: La Lógica Difusa permite la identificación de la vulnerabilidad, expresada por el análisis de interacción entre las variables de cada dimensión. Esto la convierte en un método prometedor para ayudar en el análisis de la vulnerabilidad de poblaciones específicas.

RESUMO Objetivo: descrever a possibilidade de aplicação da Lógica Fuzzy na análise da vulnerabilidade de Mulheres que fazem Sexo com Mulheres às Infecções Sexualmente Transmissíveis/HIV/aids. Métodos: Desenvolveu-se um sistema de Lógica Fuzzy com 17 variáveis de entrada e uma de saída, utilizando dados relacionados à vulnerabilidade em um município localizado no Centro-Oeste do Estado de São Paulo, Brasil. Resultados: O fator de maior impacto positivo foi a confirmação de que a baixa compreensão sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis/HIV/aids está associada a uma maior vulnerabilidade. Por outro lado, a declaração "Não se expor para a profissional de saúde", onde a pessoa não admite ter relações sexuais com mulheres, teve o menor impacto. Conclusões: A Lógica Fuzzy oportuniza a identificação da vulnerabilidade, expressa pela análise de interação entre as variáveis de cada dimensão. Isso a torna um método promissor para auxiliar na análise da vulnerabilidade de populações específicas.

Participación social y comunitaria frente a la respuesta al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) / Participação social e comunitária na resposta ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) / Social and community participation in the response to human immunodeficiency virus (HIV)

Comprender los aportes que desde los diferentes actores sociales e institucionales se pueden generar alrededor de la respuesta al VIH. Se desarrolló una investigación cualitativa, empleándose como técnica de investigación la entrevista semiestructurada. Se realizaron 15 entrevistas, donde se identificaron cuatro áreas fundamentales para el trabajo en VIH, a saber: educación, promoción y prevención combinada del VIH; diagnóstico temprano y atención integral del VIH; participación social y comunitaria en la respuesta al VIH y disminución del estigma y la discriminación frente al VIH. Se evidenciaron algunas barreras que tienen los ciudadanos para acceder a determinados servicios y las limitaciones que existen en la implementación de proyectos de salud sexual en el municipio, debido a la falta de articulación entre los actores sociales y la administración municipal, lo que restringe el impacto de los programas de VIH.(AU)

Entender as contribuições que diferentes atores sociais e institucionais podem fazer para a resposta ao HIV. A pesquisa qualitativa foi realizada usando uma técnica de entrevista semiestruturada. Foram realizadas 15 entrevistas, identificando quatro áreas principais para o trabalho com o HIV: educação, promoção e prevenção combinada do HIV; diagnóstico precoce e atendimento abrangente do HIV; participação social e comunitária na resposta ao HIV; e redução do estigma e da discriminação do HIV. Foram evidenciadas algumas barreiras que os cidadãos têm para acessar determinados serviços e as limitações existentes na implementação de projetos de saúde sexual no município, devido à falta de articulação entre os atores sociais e a administração municipal, o que restringe o impacto dos programas de HIV.(AU)

To understand the contributions that can be generated from the different social and institutional actors around the response to HIV. A qualitative research was developed, using a semi-structured interview as a research technique. Fifteen interviews were conducted, where four fundamental areas for HIV work were identified, namely: education, promotion and combined HIV prevention; early diagnosis and comprehensive HIV care; social and community participation in the response to HIV; and reduction of HIV stigma and discrimination. Some barriers that citizens have to access certain services and the limitations that exist in the implementation of sexual health projects in the municipality were evidenced, due to the lack of articulation between social actors and the municipal administration, which restricts the impact of HIV programs.(AU)

Concepções da saúde sexual e reprodutiva entre mulheres curipacas em situação de mobilidade humana / Conceptions of sexual and reproductive health in Kurripaco women in conditions of human mobility / Concepciones de la salud sexual y reproductiva en mujeres kurripacos en condición de movilidad humana

Resumo A migração dos povos indígenas apresenta tensões entre as tradições ancestrais e a visão ocidental com implicações para a saúde pública, especialmente a saúde sexual e reprodutiva. Este texto teve como objetivo analisar as concepções de saúde sexual e reprodutiva de mulheres indígenas curipacas de uma reserva indígena no departamento de Guainía (Colômbia). Trata-se de um estudo de caso, com uma amostra de 40 mulheres indígenas curipacas, residentes na reserva Paujil, em Guainía, provenientes de diferentes comunidades. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas elaboradas com membros da mesma comunidade e traduzidas para a língua curipaca. Três categorias resultaram da análise: impacto da mobilidade de mulheres indígenas; autonomia relativa como estrutura da sexualidade; e concepções da abordagem ocidental da saúde sexual e reprodutiva. Esta última categoria identificou que as participantes não têm conhecimento sobre a saúde sexual e reprodutiva desde o ponto de vista ocidental e vislumbram suas próprias formas de compreender a saúde-doença como parte integrante de todas as dimensões da vida/morte. A inter-relação entre as tradições ancestrais dos povos indígenas e a visão ocidental sobre a saúde requer uma abordagem intercultural de profissionais, serviços e do sistema de saúde para que reconheça a autonomia pessoal e relacional desses povos.

Abstract The migration of indigenous peoples presents tensions between ancestral traditions and the western vision, with implications for public health, particularly sexual and reproductive health. To analyze the conceptions of sexual and reproductive health of Kurripaco indigenous women from a reservation in the department of Guainía. Case study in a sample of 40 Kurripaco indigenous women, residents of the Paujil reservation, Guainía, Colombia, from different communities. Semi-structured interviews built with members of the same community and translated into the native language will be applied. Three categories emerged from the analysis: impact of mobility on indigenous women; Relative autonomy as frameworks of sexuality and conceptions against the Western approach to sexual and reproductive health. In this last category, it is found that the aspects of sexual and reproductive health as a Western construct are unknown by the participants, but instead they glimpse their own ways of understanding health-disease as an integrated part of all dimensions of life/death. The interrelationship between the ancestral traditions of native peoples and the western approach to health requires professionals, services, and the system to adopt an intercultural approach that recognizes relative personal and relational autonomy.

Resumen La migración de pueblos indígenas presenta tensiones entre las tradiciones ancestrales y la visión occidental, con implicaciones para la salud pública, particularmente en salud sexual y reproductiva. Este texto tuvo por objetivo analizar las concepciones sobre salud sexual y reproductiva de mujeres indígenas kurripacos de un resguardo del departamento de Guainía (Colombia). Se trata de un estudio de casos en una muestra de 40 mujeres indígenas kurripacos, residentes en el resguardo Paujil, en Guainía, procedentes de distintas comunidades. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas construidas con miembros de la misma comunidad y traducidas a lengua nativa. Tres categorías emergieron del análisis: Impacto de la movilidad en las mujeres indígenas; autonomía relativa como marcos de la sexualidad; y concepciones frente al abordaje occidental de la salud sexual y reproductiva. Esta última categoría identificó que los aspectos de la salud sexual y reproductiva como constructo occidental son desconocidos por las participantes, quienes vislumbran formas propias de comprender la salud-enfermedad como parte integrada a todas las dimensiones de la vida/muerte. La interrelación entre las tradiciones ancestrales de los pueblos originarios y el abordaje occidental de la salud exige a profesionales, servicios y sistema un enfoque intercultural que reconozca la autonomía relativa personal y relacional.

Questionário de avaliação das práticas e experiências de saúde sexual (SHAPE): Processo de adaptação e resultados dos dados coletados durante o pré-teste em Portugal / The sexual health assessment of practices and experiences (SHAPE) questionnaire: Adaptation Process and Results of the Data Collected during the Pre-Test in Portugal

O Questionário de Avaliação das Práticas e Experiências de Saúde Sexual (SHAPE), desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde, está sendo implementado e testado pela primeira vez em nível mundial em Portugal. O objetivo deste estudo é descrever o processo de adaptação e os resultados dos dados coletados durante o pré-teste. O pré-teste foi realizado com uma amostra de 40 indivíduos (60% mulheres; idade média de 53,9 anos). Metade dos questionários foi respondida online e a outra metade por entrevista telefônica. A taxa de resposta online foi de 76,9% e a de resposta por telefone foi de 11,3%. Nas entrevistas telefônicas, o principal motivo para recusa em participar foi o fato de o tema ser muito pessoal. O SHAPE foi bem aceito, com 95% dos respondentes respondendo às perguntas sobre gravidez, 97,5% respondendo às questões sobre infecções sexualmente transmissíveis e 97,5% respondendo às perguntas sobre experiências sexuais não consensuais. A existência de um instrumento que aborde os componentes comportamentais e psicossociais da saúde sexual e reprodutiva, adaptado para uso na população portuguesa e aplicável em nível global, permitirá o desenvolvimento de estudos abrangentes e comparativos que beneficiarão a promoção da saúde em geral e, em particular, da saúde sexual e reprodutiva.

The Sexual Health Assessment of Practices and Experiences (SHAPE) Questionnaire developed by the World Health Organization is being implemented and tested for the first time worldwide in Portugal. The objective of this study is to describe the adaptation process and the results of the data collected during the pre-test. Pretesting was conducted with a sample of 40 individuals (60% women; mean age 53.9 years). Half of the questionnaires were answered online and half by telephone interview. The online response rate was 76.9% and telephone was 11.3%. Of the telephone interviews, the principal reason for refusing to participate was that the subject was so personal. SHAPE was well accepted, with 95% of respondents answering the questions on pregnancy, 97.5% answering those on sexually transmitted infections and 97.5% answering the questions on non-consensual sexual experiences. The existence of an instrument dealing with the behavioral and psychosocial components of sexual and reproductive health, adapted for use in the Portuguese population while also being applicable on a global level, will permit comprehensive and comparative studies to be developed that will benefit health promotion in general and sexual and reproductive health in particular.

Salud sexual de mujeres universitarias de guanajuato, méxico

Objetivo: Describir la salud sexual global y por dimensión de un grupo de mujeres universitarias y determinar su relación con variables sociodemográficas, académicas y caracterización en sexualidad. Material y Método: Investigación cuantitativa, descriptiva, correlacional, realizada en 91 mujeres de dos universidades privadas de Guanajuato, se aplicó una cédula de datos y la Escala de salud sexual; el muestreo para las universidades fue probabilístico y para las participantes no probabilístico; se utilizó estadística descriptiva e inferencial y se apegó a las consideraciones ético-legales. Resultados: Participaron 91 mujeres de 18 a 24 años, 74,7% con vida sexual, refirieron de 1 a 11 parejas sexuales, una media de 17 años (DE= 1,73) para inicio de vida sexual, obtuvieron niveles altos de salud sexual (x= 114,85; DE= 11,50) y se encontró relación estadísticamente significativa en variables como inicio de vida sexual, edad de inicio de vida sexual, número de parejas sexuales, vida sexual activa y uso de métodos anticonceptivos. Conclusiones: Las participantes cuentan con niveles altos de salud sexual, así como de conocimientos y actitudes, sin embargo, presentan un nivel medio de prácticas, situación que vulnera la salud y otros aspectos. Este estudio contribuye a brindar un panorama sobre la salud sexual de las jóvenes, así como algunas variables que enfermería debe considerar para la formulación de programas que coadyuven a fomentar la salud sexual.

Objective: To describe the overall sexual health, as well as specific dimensions, of a group of university women and to determine its relationship with sociodemographic, academic and sexuality characterizing variables. Materials and Methods: Quantitative, descriptive, correlational study, carried out on 91 women from two private universities in Guanajuato (Mexico), using a data sheet and the Sexual Health Scale, with probability sampling for the universities and non-probability sampling for the participants. Descriptive and inferential statistics were used and ethical-legal considerations were followed. Results: 91 women aged 18 to 24 years participated, 74.7% had an active sexual life, reported from one to 11 sexual partners, a mean age of 17 years (SD 1.73) for sexual initiation, showed high levels of sexual health awareness (X114.85; SD 11.50) and a statistically significant relationship was found in variables such as sexual initiation, age at sexual initiation, number of sexual partners, sexually active life and use of contraceptive methods. Conclusions: The participants presented a high level of sexual health awareness, as well as knowledge and attitudes, but they presented a medium level of practices, a situation that is detrimental to health and other aspects. This study aims to provide an overview of the sexual health of young women, as well as some variables that nursing practice should consider when formulating programs that help promote sexual health.

Objetivo: Descrever a saúde sexual geral, e por dimensão específica, de um grupo de mulheres universitárias e determinar sua relação com variáveis sociodemográficas, académicas e de caracterização da sexualidade. Material e métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva, correlacional, realizada com 91 mulheres de duas universidades privadas de Guanajuato (México), usando uma ficha técnica e a Escala de Saúde Sexual, com amostragem probabilística para as universidades e amostragem não probabilística para as participantes. Foram usadas estatísticas descritivas e inferenciais e respeitaram-se os aspectos ético-legais. Resultados: Participaram 91 mulheres de 18 a 24 anos, 74,7% tinham vida sexual ativa, relataram de um a 11 parceiros sexuais, uma idade média de 17 anos (DP 1,73) para o início da vida sexual, apresentaram altos níveis de saúde sexual (x 114,85; DP 11,50) e foi encontrada uma relação estatisticamente significativa em variáveis como início da vida sexual, idade de início da vida sexual, número de parceiros sexuais, vida sexual ativa e uso de métodos contraceptivos. Conclusões: Os participantes apresentaram elevados níveis de saúde sexual, bem como conhecimentos e atitudes, porém apresentaram um nível médio de práticas, situação que prejudica a saúde e outros aspectos. Este estudo tem como objetivo fornecer um panorama sobre a saúde sexual de mulheres jovens, bem como algumas variáveis que a prática de enfermagem deve considerar na formulação de programas que ajudem a promover a saúde sexual.

Para onde a roda nos levou? Uma conversa sobre promoção da saúde sexual para populações sexo-dissidentes / Where has the circle taken us? A conversation on sexual health promotion for sex-dissident populations

Resumo O texto discute os desafios para promoção da saúde de homens que fazem sexo com homens (HSHs) por meio de dados oriundos de uma roda de conversa, com pessoas de instituições que prestam serviços para HSHs na Região Metropolitana do Recife. Os resultados permitiram identificar desafios para o trabalho de promoção à saude, não só para HSHs, mas para pessoas sexo-dissidentes: dificuldades com o uso das categorias de identidade; estigmatização por prestar-lhes cuidado em saúde sexual; racismo estrutural; contexto de privação de liberdade; extrema pobreza; letramento.

Abstract This work discusses the health promotion challenges of men who have sex with men (MSM) through the use of data from a conversation circle with people from institutions that provide services to MSM in the Metropolitan Region of Recife. The results allow for the identification of the following challenges for health promotion work, not only for MSM but also for sex dissidents: difficulties with the use of identity categories, stigmatization for providing them with sexual health care, structural racism, the deprivation of liberty, extreme poverty, and literacy.

"Como será minha vida com sífilis?" Desafios do diagnóstico em homens à luz de Leininger / "How will my life with syphilis be?" Diagnosis challenges in men in the light of Leininger / ¿Cómo será mi vida con sífilis? Desafíos diagnósticos en los hombres a la luz de Leininger

Objetivo: compreender os fatores que interferem no diagnóstico da sífilis em homens à luz da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural. Método: estudo qualitativo, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, realizado em Hospital Universitário no Rio de Janeiro, entre setembro de 2017 e março de 2018. Foram entrevistados 32 homens diagnosticados com sífilis adquirida, e a análise temática foi utilizada para o tratamento dos dados. Resultados: a maioria dos homens tinha história de contágio por outra Infecção Sexualmente Transmissível e foi diagnosticada no ambulatório de imunologia. O momento diagnóstico é encarado com surpresa, tem repercussões psicossociais e é influenciado por fatores culturais e sociais. Considerações finais: alguns fatores interferem positivamente e outros negativamente no diagnóstico da sífilis na população masculina. Para detectar essa infecção nos homens, deve-se conhecer o contexto sociocultural em que estão inseridos para, assim, implementar estratégias tanto diagnósticas quanto preventivas mais eficazes(AU)

Objective: to understand the factors that interfere with the diagnosis of syphilis in men in the light of the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care. Method: qualitative study, approved by the Ethics and Research Committee, conducted at a University Hospital in Rio de Janeiro, during september 2017 to march 2018. Thirty-two men diagnosed with acquired syphilis were interviewed, and thematic analysis was used for data treatment. Results: most men had a history of contagion by another STI and were diagnosed at the immunology outpatient clinic. The moment of diagnosis is faced with surprise, has psychosocial repercussions and is influenced by cultural and social factors. Final considerations: some factors interfere positively and others negatively in the diagnosis of syphilis in the male population. To detect this infection in men, it is necessary to know the sociocultural context in which they live, in order to implement more effective diagnostic and preventive strategies(AU)

Objetivo: comprender los factores que interfieren en el diagnóstico de la sífilis en los hombres a la luz de la Teoría de la diversidad y universalidad del cuidado cultural. Método: estudio cualitativo, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, realizado en un Hospital Universitario de Río de Janeiro, de septiembre de 2017 a marzo de 2018. Se entrevistó a 32 hombres diagnosticados de sífilis adquirida y se utilizó el análisis temático para el tratamiento de los datos. Resultados: la mayoría de los hombres tenía antecedentes de contagio por otra Infección Sexualmente Transmisible y el diagnóstico se hizo en el ambulatorio de inmunología. El momento del diagnóstico se afronta con sorpresa, tiene repercusiones psicosociales y está influenciado por factores culturales y sociales. Consideraciones finales: algunos factores interfieren positivamente y otros negativamente en el diagnóstico de la sífilis en la población masculina. Para detectar esta infección en los hombres, se debe conocer el contexto sociocultural en el que se insertan, para entonces poner en marcha estrategias de diagnóstico y de prevención más eficaces(AU)

Racismo antinegro e morte materna por COVID-19: o que vimos na Pandemia? / Anti-Black racism and maternal death from COVID-19: what have we seen in the Pandemic?

Resumo O racismo antinegro atravessa a vida das mulheres pretas e pardas comprometendo a saúde sexual e reprodutiva. O racismo obstétrico que ocorre durante a gravidez, pré-natal, parto, aborto e puerpério atinge estas mulheres expondo-as à desfechos maternos negativos e muitas vezes letais. Este estudo objetiva apresentar o racismo e suas manifestações na morte materna por COVID-19. Estudo transversal, com dados das notificações de COVID-19 entre gestantes e puérperas registradas na base de dados da Síndrome Respiratória Aguda Grave (2021 e 2022). Foram coletadas informações sobre raça/cor, idade, região, sinais e sintomas clínicos, UTI e óbitos. Os resultados apontam como o racismo afeta as gestantes e puérperas pretas e pardas, que apresentam maior letalidade por COVID-19 comparada às brancas (diferença que alcança os 14,02%), em particular no puerpério. Gestantes pretas e pardas são as que menos acessaram UTI. Após ajustes, a chance de óbito materno no puerpério para as mulheres pretas foi 62% maior em comparação as brancas (RC=1,62; 95%IC: 1,01-2,63). O racismo e suas manifestações (des)organizam as trajetórias reprodutivas das mulheres pretas e pardas que na sua interação com o sexismo contribuem para desfechos maternos negativos e letais por COVID-19.

Abstract Anti-Black Racism traverses the lives of Black and Brown women, compromising sexual and reproductive health. Obstetric racism during pregnancy, prenatal care, childbirth, abortion, and puerperium affects these women, exposing them to harmful and often lethal maternal outcomes. This study aims to present racism and its manifestations in maternal death by COVID-19. It included data from COVID-19 notifications among pregnant women and puerperae recorded in the severe acute respiratory syndrome database (2021 and 2022). Information on race/skin color, age, region, clinical signs and symptoms, ICU, and deaths were collected. The results indicate how racism affects Black and Brown pregnant women and puerperae, who have higher lethality due to COVID-19 compared to White women (a difference of 14.02%), particularly in the puerperium. Black and Brown pregnant women least accessed the ICU. After adjustments, maternal death in the puerperium for Black women was 62% more likely than for White women (OR=1.62; 95%CI: 1.01-2.63). Racism and its manifestations (dis)organize the reproductive trajectories of Black and Brown women, whose interaction with sexism contributes to harmful and lethal maternal outcomes by COVID-19.

A sexualidade de indivíduos transgêneros: recomendações para profissionais de saúde / The sexuality of individuals transgender: recommendations for healthcare professionals

Indivíduos transgêneros (ou trans) apresentam diferença entre a sua identidade de gênero e o sexo que lhe foi atribuído ao nascimento, o que provoca sofrimento grave, nomeado como disforia de gênero, estado que apresenta melhora após a transição para o gênero autor-reconhecido. Pessoas transgêneras apresentam os piores marcadores de saúde mental entre os LGBTQIA+. O objetivo deste texto é levantar aspectos psicossociais e sexuais de indivíduos transgêneros e trazer algumas recomendações para profissionais de saúde. Os tratamentos disponibilizados para essa população são os de afirmação de gênero (supressão da puberdade, tratamento hormonal cruzado, cirurgia reconstrutiva torácica e cirurgias genitais afirmativas de gênero). Muitas vezes, as alterações corporais conseguem diminuir os sintomas de disforia, melhorando a qualidade de vida. Porém, para muitos deles, apenas a mudança do papel social de gênero é suficiente. As disfunções sexuais mais frequentes experimentadas por mulheres e homens trans são dificuldades para iniciar e buscar contato sexual (mulheres, 26%, homens, 32%) e para atingir o orgasmo (29% e 15%). A atenção à saúde transgênera deve conter cuidados inter e multidisciplinares holísticos, envolvendo endocrinologia, cirurgia, voz e comunicação, atenção primária, saúde reprodutiva, saúde sexual e mental para acompanhar intervenções de afirmação de gênero, bem como prevenção, cuidado e gerenciamento de doenças crônicas. Indivíduos transgêneros enfrentam, além de todas as questões que afligem a sociedade contemporânea, a invisibilidade reforçada principalmente pela falta de conhecimento e pelos preconceitos. Faz-se necessário um atendimento que seja acolhedor, educativo, não preconceituoso e que respeite a individualidade daqueles que carregam em suas histórias sofrimento e violência.

Salud sexual y reproductiva en exguerrilleras colombianas antes del Acuerdo de Paz y después de este / Sexual and Reproductive Health of Former Colombian Female Guerrillas before and after the Peace Agreement / Saúde sexual e reprodutiva em ex-guerrilheiras colombianas antes e depois do Acordo de Paz

El objetivo de este artículo es describir las experiencias en salud sexual y reproductiva de exguerrilleras de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia-Ejército del Pueblo (fARC-EP) durante el conflicto armado y después de la firma del Acuerdo de Paz. A lo largo de 2018 se realizó un estudio de caso interpretativo a través de observación participante, once entrevistas y dos grupos focales. En las fARC-EP no hubo un enfoque de salud sexual y reproductiva integral ni con perspectiva de género; se privilegió la prevención del embarazo con métodos y sanciones para las mujeres. Debido a su carácter de ejército clandestino, las decisiones no eran tomadas de manera individual, y la autoridad del superior implicaba las relaciones erótico-afectivas, aunque se garantizaba una atención expedita para casos de urgencias. Posterior a la firma del acuerdo, con su consiguiente inserción en el sistema de salud colombiano, se amplían las posibilidades de atención para casos no urgentes, pero persisten las barreras de atención del sistema de salud.

This study examined the sexual and reproductive health statuses of former female guerrillas of the Revolutionary Armed Forces of Colombia-People's Army (fARC-EP) during the armed conflict and after the signing of the peace agreement. During 2018, an interpretive case study was conducted through the participant observation, 11 interviews, and 2 focus groups. In the fARC-EP group, no comprehensive approach to sexual and reproductive health was noted from a gender perspective, but pregnancy prevention using methods and sanctions for women was found to be privileged. Owing to its characteristic as a clandestine army, decisions were not made individually, and the authority of the superior involved erotic-affective relationships, although expedited attention was guaranteed for emergency cases. After the signing of the agreement, with its consequent insertion into the Colombian health system, the possibilities of care for non-urgent cases have been expanded, with the barriers to healthcare being emphasized

O objetivo deste artigo é descrever as experiências em saúde sexual e reprodutiva de ex-guerrilheiras das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia - Exército Popular (fARC-EP) durante o conflito armado e após a assinatura do acordo de paz. Durante o ano de 2018, foi realizado um estudo de caso interpretativo através da observação participante, 11 entrevistas e dois grupos focais. Nas fARC-EP não havia abordagem integral da saúde sexual e reprodutiva ou perspectiva de gênero; privilegiou-se a prevenção da gravidez com métodos e sanções para as mulheres. Por ser um exército clandestino, as decisões não eram tomadas individualmente, e a autoridade do superior implicava relações erótico-afetivas, embora garantisse atendimento ágil em casos de emergência. Após a assinatura do convênio, com sua consequente inserção no sistema de saúde colombiano, ampliam-se as possibilidades de atendimento aos casos não urgentes, mas enfatizam-se as barreiras para o atendimento no sistema de saúde.